肩关节撞击与肩袖损伤

关节撞击与肩袖损伤：肩关节前外侧疼痛绝大部分是因为肩 袖疾病和肩 峰下间隙功能紊乱所致，引起这一区域的因素十分广泛，包括原发、继发撞击，内撞击，喙突撞击和肩袖内部的退化等。
损伤机制：
解剖结构问题：1、肩袖肌腱供血较差，因此在承受各种牵引、压缩应力的影响是自身修复能力减弱，影响人行道的发生和发展。
2 F; T7 Q& Z+ P" Z" N7 R: q6 q2.肩 峰形态：肩 峰形态改变导致肩 峰下间隙狭窄可引起肩 袖特别是冈上肌肌腱承受喙肩 弓的压迫，从南昌产生一系列症状。
9 E4 F2 l& ^! N3 r  `2 J3、原发性撞击：由于反复过头运动或肩峰形态学等原因引起肩 袖肌力减弱或后关节囊挛缩使肩外展、外旋时肱骨头上移，使得肩 袖肌肉受外旋力的作用及喙肩弓的压迫，从而导致肩峰下滑囊和肩袖肌腱的炎
' K' a# c6 T  n4、继发性撞击：肩胛胸壁关节和盂肱关节运动紊乱而引起关节异常活动
继发性撞击：3、肩袖肌肉肌力下降导致肱骨头上移
内撞击：指盂唇的后上部分与冈上肌后部分（或）冈下肌上部分深层的撞击，主要发生在极度的外展外旋时
肩 关节撞击分期：1期：组织水肿和出血
& W" L5 g1 R* `* n& U                                  2期：纤维化和肌腱炎
2 q9 P7 T- A$ `: U; u0 A+ a                                  3期：肩袖断裂（小于一厘米），肱二头肌腱断裂，骨性变化          4期：肩袖断裂（在于一厘米）
4 f! ]' O4 t/ c肩袖损伤症状：亚急性病例
# H+ ^. ?" K' ?5 z, U+ w; o1、运动员中最常见，常因多次损伤逐渐形成；
5 j: `/ M- L1 J& A2、被动或主动外展上臂至60度-120度时或内外旋时疼；
: E9 }4 H* J6 ]1 H4 H3.疼痛时间久者冈上肌及三角肌萎缩。
测试动作：倒可乐，如果前方疼是肱二头肌长头肌腱的问题
如果翻过来向上也疼更多的是冈上肌拉伤
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肱二头肌长头肌肌腱的问题可以用下面方法来测试：让患者曲肘握拳、拳心向上，教练给予一个向下的阻力，在加上一个外旋的力量，如果不疼，说明肱二长头肌腱没有问题。被动活动时不疼，主动活动会疼主要说明是肌肉的问题

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