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腰肌劳损(lumbar muscular strain)是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤,导致局部无菌性炎症,从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛,祖国医学称为肾虚腰痛。是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。* x& V" ]) v- a' Q5 j
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一、引起腰肌劳损的常见病因有五个方面:
7 t. K( r6 Y n' L( [) n7 e* | 1、急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。3 p2 s% u. l+ c7 f3 Z+ W2 o1 a
2、治疗不及时、处理方法不当。( Z7 e/ Q) A T* b6 P% T' q
3、长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。8 n, Q$ z' S! h# _. K' F7 M! ^
4、慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
, j9 X$ S" Y% Y @* v a 5、少数为先天性畸形引起。. c5 a8 n- B: x) ]
8 _1 M9 d% Y; E9 x二、腰肌劳损的主要临床表现. @( M! m) o8 W: D$ J- G, v
1.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。
3 @; J2 P& ^# C3 ~* Y% m 2.劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。
. z0 a K; A* k0 Y- X. z' }9 o 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
5 P! R+ x9 _7 K+ Q$ R 4.腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。$ C Q/ w: K. \- H- [
5.腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。% b6 J5 S! ?4 E; g
6..并发症:病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎,容易加速腰椎的退变,天长日久,可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。$ f J4 j. r, G, c2 m8 ~" [& Y
腰肌劳损是骨科临床的常见病和多发病,90%以上的人一生中有过腰肌劳损。所以需要引起重视!
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症状自测
. w5 R# \( \1 y O0 e% e 1.慢性腰痛,由急性腰扭伤转变为慢性损伤或有长期慢性劳损者,腰痛症状均相似,但病史各异。其腰痛的特点是:①久坐、久站或弯腰时腰痛,弯腰双手搬起重物时,腰痛加重。②有反复发作史。③疼痛在单侧或双侧腰椎横突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌的起、止点处,并有压痛。
% B" i. J& D1 r& l 2.腰肌部位仅有轻微压痛或无压痛,甚至轻击腰背肌时可减缓疼痛。
! X' o; ?2 p) J4 H& k/ O/ [" K 3.直腿抬高试验及其他神经系统检查,均无异常。
$ T" Y5 l4 P( ]# v1 ^9 k" W 4.腰部活动受限,尤以前屈活动受限为明显。1 c: i4 x* z/ J2 Y" k" i
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一、腰肌劳损的治疗原则* z' l( t) N: h+ n
主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。; A& D9 ]& c* {5 X* B1 j/ [
1、一般治疗:# o1 X# z" V" G1 b
在腰痛发作的急性期,提倡适当卧床休息,以防止病情进一步发展,卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。1 F9 w" ?0 ?( N6 A
2、西药治疗:) I* P. u, d7 H* k8 v
常可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等,也可用好得快局部喷涂,或激素加普鲁卡因痛点封闭
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3、中药治疗:
" y# M0 |" v+ W 中成药可选人参健脾丸、补中益气丸、强肾片等配合独活寄生丸、活血止痛胶囊等治疗。
* i2 e, w. a. _ 汤药可选用经验方:黄芪10g,党参10g,白术10g,当归10g,陈皮10g,柴胡10g,升麻10g,甘草10g,秦九10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,五灵脂10g,香附 10g,牛膝10g,地脂10g,土蟞虫10g。水煎服,每日2次,每次150ml。6 X6 }8 J# V9 g6 v0 \& q( a
外用药可选用纳米穴位敷贴、狗皮膏、武力拔寒散,麝香壮骨膏贴于患处或穴位上即可。
1 H6 y/ | }* C7 K/ j0 J二、腰肌劳损的预防措施3 ~; F/ H3 |/ _
1.加强锻炼,提高身体素质。, ] G! T8 W* x; N/ k3 I: Z
) e3 a" r7 }2 c) m3 A$ D! `6 r: r 特别是长年坐着的人,腰背肌肉比较薄弱,容易损伤。因此,应有目的地加强腰背肌肉的锻炼,如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作,使腰部肌肉发达有力,韧带坚强,关节灵活,减少生病的机会。
1 _3 l0 I3 U$ G$ y! q7 q* v 肥胖者应减肥,以减轻腰部的负担。其次要注意自我调节,劳逸结合,避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作,如站久了可以蹲一蹲,蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息,而且也减少了体能的消耗。
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, q5 ]+ L/ E, [5 k3 z# _& p* R( u 2.注意生活中的各种姿势。
6 V% J- t$ d" H/ s& e+ F$ O 如从地上提取重物时,应屈膝下蹲,避免弯腰加重负担;拿重物时,身体尽可能靠近物体,并使其贴近腹部,两腿微微下蹲;向高处取放东西时,够不着不宜勉强;睡眠时应保持脊柱的弯曲等。避免潮湿和受寒也是很重要的。
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恢复性锻炼方法:
3 J( [5 W" G% p6 l加强对腰部肌肉的锻炼,可以试试以下的几种方法。& h" w' M+ I2 g4 Z+ @
步骤/方法
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. z! I+ I" R9 W! L8 \1. 伸展方式:坐在椅子上双腿并拢向前伸,腿部保持略微弯曲。身体靠近腿部向下俯低,双手向前伸扶住双腿。保持静止动作30~40秒伸展放松腰部,可反复做3~4组。
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2. 伸展方式:坐在椅子上双腿成90度并拢平放保持不动,身体挺直然后慢慢地向左侧或右侧旋转,旋转至身体完全朝向左侧或右侧。一只手轻抚腿部,另一只手扶着椅背。保持此动作30~40秒然后还原到另一侧。反复重复动作3~4组。9 M: N1 [) X; f' f
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3. 增强腰部肌肉力量锻炼动作:双腿并拢自然放平在地面上,身体保持挺直收腹,双手轻抚脑后双臂张开。头部和身体成直线,缓缓地向下,当身体接近于腿部时再缓缓地向上抬起,至身体和腿部成90度。然后重复此动作20~30次,重复4~5组。9 l6 N- D, ?' a r/ V4 `
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4. 增强腰部肌肉力量锻炼动作:自然站立双脚与肩部同宽,双手各持一个装满水的矿泉水瓶自然垂于身体两侧。身体保持挺直收腹缓缓地向下,矿泉水瓶贴于腿部两侧自然向下。当身体和腿部成90度角的时候,慢慢地抬起身体至保持自然站立状态。反复重复动作20~30次,做3~4组。+ J K! A4 x7 h8 L( h. w! Q
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# q/ e# r/ |+ G- r& \* P8 ?9 @1 d5.抓
# o( v2 \$ b7 m& L 双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼到骶部顺序进行,两侧各抓36次。 " z& q0 k; A: x6 p+ v
6.倒走需腰身挺直或略后仰,这样脊椎和腰背肌将承受比平时更大的重力和运动力,使向前行走得不到充分活动的脊椎和背肌受到锻炼,有利于气血调畅。& Q0 j* `0 P, \
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& u+ Y8 w$ S( D: W+ z7 ?注意事项. _5 k: F5 [+ X
适当功能锻炼,如腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。
7 z/ P; o( G0 ^5 y7 _* d8 g防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。
6 S# M) d9 U8 ~2 q急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。
4 ^8 Y/ ^# H' Y) M$ J纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低。
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